Mit diesem Quiz haben Sie Gelegenheit, Ihren Wissenstand der Rheumatologischen Fachassistenz unter Beweis zu stellen. Machen Sie mit!
Fall 1
Die 27-jährige Patientin bemerkt seit drei Wochen an den Unterschenkeln livide schmerzhafte Knötchen, die später langsam wieder abblassen (dafür an anderen Stellen neu auftauchen). Sie fühlt sich ansonsten gesund, verschiedene Versuche mit Salben haben keinen Erfolg gebracht. Was kann dahinter stecken?
a. Erysipel
b. Erythema exsudativum multiforme
c. Erythema nodosum
d. Rheumaknoten als Erstmanifestation einer rheumatoiden Arthritis
Fall 2
Eine 45-jährige Patientin hat in den Handinnenflächen diese Veränderungen, die jucken und brennende Schmerzen verursachen. Um was handelt es sich?
a. chronische Pilzinfektion
b. Psoriasis guttata
c. Handekzem
d. Pustulosis palmoplantaris
Fall 3
Wie nennt man die an Finger 2/3 sichtbare Veränderung bei dieser 63-jährigen Patientin?
a. Knopflochdeformität
b. Schwanenhalsdeformität
c. 90-90-Deformität
d. destruierende Heberdenarthrose
Fall 4
50-jährige Patientin mit rezidivierender Purpura vor allem an den Unterschenkeln – zu welcher Systemerkrankung passt diese Manifestation am ehesten?
RICHTIGE LÖSUNG C – es handelt sich um nodöse Erytheme, denen eine Entzündung im Unterhautfettgewebe (Panniculitis) zugrunde liegt, meist reaktiv nach Infekten, manchmal auch als Überempfindlichkeit auf Medikamente. Tritt ein Erythema nodosum in Kombination mit Sprunggelenksschwellung und Hilus-Lymphom im Röntgenbild auf, spricht man von akuter Sarkoidose oder Löfgren-Syndrom. In diesem Fall war ein Auslöser nicht zu ermitteln, Abklingen durch kurzen Kortikoidstoß.
FALL 2
RICHTIGE LÖSUNG D – die Patientin leidet an einem SAPHO-Syndrom, zu dem eine Pustulosis palmoplantaris gehört; ähnliche Veränderungen hat die Patientin an den Fußsohlen.
FALL 3
RICHTIGE LÖSUNG B – klassische Schwanenhalsdeformität bei einer Patientin mit seit 25 Jahren bestehender, nicht adäquat behandelter rheumatoider Arthritis.
FALL 4
RICHTIGE LÖSUNG A – erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand bei rezidivierenden Vaskulitis-Schüben ist typisch für das hochaktive Sjögren-Syndrom. Die SS-A- und SS-B-positive Patientin weist passend dazu eine massive polyklonale Gammopathie (Gamma-Globulin > 40 rel.%) und einen IgM-RF-Titer von über 1.000 auf.
Mein Ergebnis
4x Richtig
Besser geht es nicht – schicken Sie Ihren Chef in die Rente und übernehmen Sie die Praxis!
3x Richtig
Sie sind auf dem Weg zum rheumatologischen Profi – schon mal überprüfen, wann die nächsten Termine für Facharzt-Prüfung sind.
2x Richtig
Gar nicht so schlecht – aber fleißig weiter den rheumatologischen Bildatlas studieren kann nicht schaden.
1x Richtig
Na ja – Wissensstand noch nicht so ganz überzeugend, aber Hoffnung auf Besserung besteht.
