So ganz allmählich muss der Schweregrad unseres Ratespiels in einer Zeit, wo die Fachassistenz durch ihre ständigen Fortbildungsaktivitäten mit ihrem Wissen so manchen Chef überflügelt, angehoben werden – deshalb fortan keine Alltagsfragen mehr!!
Fall 1
Die 63-jährige RA-Patientin bietet neben hoch positivem Rheumafaktor und der gezeigten Sple-nomegalie eine Leukopenie. Wie nennt man das Krankheitsbild?
a. Löfgren-Syndrom
b. Felty-Syndrom
c. Sjögren-Syndrom
d. Heerfordt-Syndrom
Fall 2
Eine 53-jährige Patientin mit SLE – welches Medikament verursacht am ehesten den veränderten Habitus im Gesicht?
a. Mycophenolat Mofetil
b. Hydroxychloroquin
c. Prednisolon
d. Belimumab
Fall 3
Bei dieser 48-jährigen Patientin – Grundkrankheit Granulomatose mit Polyangiitis – entwickelt sich über Nacht diese höchst schmerzhafte, überwärmte Veränderung – Diagnose?
a. Akuter Vaskulitis-Schub
b. Lupus-Erythem bei Overlap mit SLE
c. Prellung im Handgelenk mit Einblutung
d. Erysipel
Fall 4
Der junge libanesische Patient klagt über häufige Aphthen im Mund, anamnestisch mehrfach Thrombophlebitiden und „Augenentzündungen“, er ist HLA-B27-positiv. Zu welcher Erkrankung passt das am ehesten?
RICHTIGE LÖSUNG B – Das heute seltener gewordene Felty-Syndrom ist eine besonders ungünstige Variante der RA mit genetischer Prädisposition und oft auch mit besonderer Infektanfälligkeit verbunden.
FALL 2
RICHTIGE LÖSUNG C – Es handelt sich um ein iatrogenes Cushing-Syndrom. Die Patientin betreibt leider trotz ausrei-chender Information eine intensive Selbstmedikation – aufkommende Schmerzen führen zur so-fortigen Einnahme von 20-40 mg Prednisolon.
FALL 3
RICHTIGE LÖSUNG D – Bei genauem Hinsehen sieht man auch distal Eitereinlagerung. Mit intensiver Immunsuppression (Rituximab + Azathioprin + Prednisolon) hatte die Patientin ein stark erhöhtes Infektionsrisiko.
FALL 4
RICHTIGE LÖSUNG C – Das HLA-B27 war ein Zufallsbefund und hat mit dem klinischen Geschehen nichts zu tun. Hinter den „Augenentzündungen“ verbarg sich eine rezidivierende Pan-Uveitis. Die Befundkonstellation kommt so nur beim Morbus Behçet vor, hierzu passt die Herkunft aus dem Libanon.
Mein Ergebnis
4x Richtig
Besser geht es nicht – schicken Sie Ihren Chef in die Rente und übernehmen Sie die Praxis!
3x Richtig
Sie sind auf dem Weg zum rheumatologischen Profi – schon mal überprüfen, wann die nächsten Termine für Facharzt-Prüfung sind.
2x Richtig
Gar nicht so schlecht – aber fleißig weiter den rheumatologischen Bildatlas studieren kann nicht schaden.
1x Richtig
Na ja – Wissensstand noch nicht so ganz überzeugend, aber Hoffnung auf Besserung besteht.
